1.o Colocado "LONGEVIDADE HISTÓRIAS DE VIDA BRADESCO SEGUROS" 2012

Perdoar a si mesmo como um cuidador, e aliviar a raiva, por Silvia Masc

15 de junho de 2015 comente
 A semana passa, servi de sobremesa para minha mãe, uma porção bem pequena de cherimóia uma fruta que ela gosta muito, porém essa fruta não é indicada para diabéticos por ter um altíssimo teor de açúcar. Servi e coloquei a metade da fruta que não era pequena na extremidade da mesa. Em poucos instantes que me ausentei, ela pegou o prato e comeu essa metade inteirinha. Vocês não fazem ideia da raiva que fiquei de mim mesma, e mais raiva ainda quando no final da tarde a glicemia dela estava em mais de 300.

Fiquei lamentando o meu descuido e culpa quando meu pai disse:- “Para, lembre-se que você é humana”, me acalmei e me perdoei.
Quando posto sobre DA, alguns comentários externam muita raiva, a semana passada me surpreendi com três citações de pessoas que diziam “Tenho ódio dessa doença”, o que me levou à  esse texto que escrevi o ano passado. 

A raiva é uma emoção real, normal e esperado em cuidadores. Há um tema predominante - a raiva é desencadeada em cuidadores quando há falta de validação e apoio de membros da família. Como resultado, a raiva é mais exasperado por não ter tempo para si mesmo.

Cuidadores enfrentam uma série de desafios quando um ente querido desenvolve a doença de Alzheimer (AD) ou um distúrbio relacionado, incluindo lidar com suas próprias emoções e stress. Cuidar de uma pessoa com deficiência de memória pode uma tarefa extenuante

É comum sentir raiva contra o que você está cuidando. Às vezes, a raiva pode ser um sintoma do medo a maioria dos cuidadores vive esse sentimento. Você está perdendo o seu ente querido. No entanto, sentir raiva não é o problema real. como cuidadores você tem direito de senti-la. O problema surge por não saber o que fazer ou como aliviar a raiva.

A devastação desta doença desencadeia sentimentos fortes em todos, incluindo todas as emoções que são consideradas negativas como raiva e medo, porque são naturais, dada a situação. É natural pensar que você está perdendo. "

Para encontrar algum alívio, é essencial para a primeira distinção entre o que é possível mudar o que está dentro do seu poder mudar. Quando a raiva aumentar por tentarmos mudar uma circunstância incontrolável, a maneira mais fácil de encontrar alguma calma pode ser o de parar de tentar tão intensamente e fazer coisas diferentes.

Quando resistimos, ficamos presos em nossa raiva. Não quero dizer que você não possa trabalhar ativamente para melhorar as coisas por pedir a ajuda de membros da família, significa que você pode fazer as pazes com a forma como as coisas são hoje. Essa escolha é uma forma de manter a sua raiva sob controle e é uma forma de auto-cuidado.
 Muitas vezes é o nosso pensamento (e não a situação real) que causa raiva e nos impede de ver as coisas objetivamente. Esta última análise, limita a nossa capacidade de encontrar uma maneira melhor de lidar com ela.

Pergunte a si mesmo quando você começa a sentir-se oprimido ou zangado:
  • Qual a causa real da minha raiva?
  • Eu realmente preciso estar preocupado ou preciso mesmo me preocupar com isso?
  • Quais são as consequências se eu ignorar isso?
  • Isso é algo que deve ser feito agora?
  • Por que eu estou me preocupando esta expectativa de alguém ou é a minha?
  • Tenho uma solução boa agora?
Lembre-se, você tem direito de sentir raiva. Perdoar a si mesmo quando as coisas dão errado, e acreditar que o que você está fazendo o melhor possível.
"Você não vai ser punido por sua raiva, você será punido por sua raiva" - Buddha

"Você não será punido por sua raiva, você será punido por sua raiva" - Buddha


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Cuidadores de Alzheimer – por Silvia Masc

11 de junho de 2015 comente
Em nossas interações do dia-a-dia, raramente expressamos nossos segredos, todas as nossas emoções verdadeiras, ou deixamos que as pessoas vejam a nossa vida real - por razões compreensíveis.

Mas isso acontece aqui nesse blog, recentemente, alguém comentou "Eu não posso deixar o portão aberto, porque a minha mãe foge" - muitos de vocês corajosamente admitem possuir e compartilham pensamentos, desejos, inseguranças, dor, vergonha, vulnerabilidade, medo, sonhos e muito mais.

Como um cuidador de alguém com demência, a maioria de nós teremos muitas dessas emoções e podemos ter pensamentos negativos que nos consomem. Então, a questão são os nossos medos, dor e outras emoções. 
A pergunta mais importante é: Como agimos através destas emoções de uma maneira honesta para que eles não venham nos paralisar, nos quebrar ou mudar quem realmente somos?

A nossa forma de transformar as nossas inseguranças, tristeza e outras emoções difíceis é admitindo e compartilhando que eles existem. Isto é o que tem acontecido aqui. Quando nós nos abrimos e revelamos o medo e a dor, ou as situações em que nos sentimos falhos ou imperfeitos, um pedaço desse sofrimento sai da nossa vida e a porta se abre para a esperança, alegria e alívio se instalarem.

Quando compartilhamos, algo de extraordinário acontece, passamos  segurança aos outros para retribuir e compartilhar suas próprias histórias de luta. Recuperamos  o que é importante em nossas vidas - para ser uma parte da (imperfeita) família humana.

Eu vejo aqui, um lugar onde podemos aprender com os outros, ensinar,  ao mesmo tempo em que aprendemos mais sobre nós mesmos.
Sintam-se entre amigos que compartilham da mesma causa, de proteger, acolher amar e principalmente cuidar de quem está fragilizado.

abraços
Silvia Masc

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Comunicação com um portador de Alzheimer - por Silvia Masc

9 de junho de 2015 comente
A doença de Alzheimer apresenta muitos desafios, e comunicação é um grande problema.
Tente estas dicas para aliviar a frustração e melhorar a comunicação.
Cuidadora de Alzheimer
Como a doença de Alzheimer corrói lentamente habilidades de comunicação verbal, palavras e expressões usadas pelo seu ente querido portador de DA pode fazer pouco ou nenhum sentido para você. Por sua vez, o seu ente querido pode ter problemas para entender o que você diz. Os mal-entendidos resultantes podem alterar os ânimos de ambos, tornando a comunicação ainda mais difícil.
O que esperar
A doença de Alzheimer o cérebro, o que torna difícil encontrar as palavras certas e compreender o que os outros estão dizendo. incorretamente pode substituir uma palavra por outra ou inventar uma palavra completamente nova para descrever um objeto familiar. Ele ou ela pode apresentar o comportamento de um disco riscado - e repetindo a mesma palavra ou pergunta mais e mais.

Uma pessoa que vive com a doença de Alzheimer ainda pode:
  • Perder sua linha de pensamento
  • · Lutar para organizar palavras logicamente
  • · Precisar de mais tempo para entender o que você está dizendo
  • · Maldizer ou usar linguagem ofensiva


O que você pode fazer para ajudar
Apesar dos desafios, você pode se comunicar de forma eficaz com um ente querido que tem Alzheimer. Considere estas dicas:
·         Fale claramente. Apresente-se. Falar de uma forma clara e direta.
·         Mostrar respeito. Evite conversa no diminutivo, como "boa menina", “bom menino” . Não assuma que seu ente querido não consigo entender você, e não fale sobre seu ente querido, como se ele ou ela não estivesse presente .
·         Fique presente. Mantenha contato visual com o seu ente querido, ele vai saber que você está ouvindo e tentando entender.
·         Evite distrações. A comunicação pode ser difícil -, Se não impossível  com TV ou rádio ligados.
·         Linguagem simples. Use frases curtas e palavras simples. Conforme a doença progride, sim ou não pode funcionar melhor. Faça apenas uma pergunta de cada vez
·         Não interrompa. Pode levar mais tempo do que você espera para o seu ente querido possa processar e responder. Evite criticar, apressando-se ou corrigindo-o.
·         Use pistas visuais. Às vezes, gestos ou outros sinais visuais promovem uma melhor compreensão do que palavras. Ao invés de simplesmente perguntar se a pessoa precisa  usar o banheiro, por exemplo, leve-o ao banheiro e aponte para ele.
·         Não discuta. O raciocínio do seu ente querido e julgamento irão diminuir ao longo do tempo. Para poupar raiva e agitação, não discuta nunca.
·         Mantenha a calma. Mesmo quando você está frustrado, mantenha a sua voz suave. Seus sinais não verbais, incluindo o tom de sua voz, podem enviar uma mensagem mais clara do que o que você realmente diz.
Comunicando-se com o seu ente querido pode ser um desafio, especialmente quando a doença progride. Lembre-se, no entanto, seu ente querido não está agindo dessa maneira de propósito. Não tome isso como algo pessoal. Use paciência e compreensão para ajudá-lo sentir-se seguro e protegido.

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A cor de urina que pode indicar algo importante sobre a saúde

7 de maio de 2015 comente




A cor da urina humana foi desde a antiguidade uma ferramenta muito útil para o diagnóstico de diferentes doenças, pois todo tipo de alteração na sua cor, densidade e odor pode indicar que algo não está bem em nosso organismo.
Através da urina, expulsamos diariamente centenas de resíduos dos quais nosso corpo não precisa e que são provenientes de tudo que comemos e bebemos. No entanto, a urina também pode servir para nos alertar sobre algum problema de saúde, já que quando algo não anda bem, a tonalidade pode mudar e pode surgir um odor forte que se torna desagradável.
Muitos de nós desconhecemos o que a nossa urina pode falar sobre a saúde, e ignoramos as possíveis alterações que podemos sofrer ao urinar. É muito importante saber o que pode estar ocorrendo em nosso organismo e como podemos nos alertar somente ao prestar atenção à nossa forma de urinar. A seguir, queremos compartilhar informações sobre os 8 tipos de urina que você pode ter, e o que cada um deles pode indicar sobre a saúde.
Urina de cor amarela-clara
A urina de uma pessoa saudável tem uma cor amarela brilhante, quase transparente. Essa cor característica da urina se deve a um pigmento chamado urobilina. Nossa urina normal transporta essas urobilinas, que se diluem na água e criam esta cor amarela quase transparente, que indica que temos um nível adequado de hidratação. Por isso, se a cor atingir um amarelo intenso, pode significar que estamos desidratados.
No entanto, se a cor da urina estiver clara demais e a pessoa sentir a necessidade de urinar frequentemente, pode se tratar de intoxicação por água ou hiper-hidratação, que ocorre quando a pessoa consome água em excesso. Por outro lado, se a tonalidade for clara e sentir vontade de urinar com frequência, mas não ingeriu muito líquido, isso pode indicar que a pessoa tem diabetes.
Urina de cor turva
Uma urina turva pode indicar que contém fosfato, que pode ser produto de pedras nos rins. Se a urina continua turva durante alguns dias, este é um sinal claro de uma infecção no trato urinário, por isso recomendamos consultar um médico. Em geral, a cor turva da urina vem acompanhada de um odor forte e do desejo frequente de ir ao banheiro. No caso dos homens, a cor da urina turva ou suja pode surgir devido ao sêmen que fica no trato urinário.
Urina azul-esverdeada
Na maioria dos casos, esta coloração se deve a algo que comimos previamente, principalmente se o alimento em questão possui uma cor verde ou azul. Por exemplo, os aspargos podem fazer com que a urina fique com um tom verde ou azul.

Por outro lado, uma tonalidade azul-esverdeada também pode indicar que a pessoa está em um processo de mudança de vitaminas ou medicamentos. Se nenhum destes casos explicar a tonalidade azul-esverdeada, consulte seu médico.
Urina de cor laranja
O consumo de alimentos como a amora silvestre, beterraba, cenoura ou qualquer alimento laranja pode fazer com que a urina adquira um tom alaranjado. Alguns medicamentos ou a desidratação também podem fazer com que a urina fique com essa tonalidade. Se a urina possuir um tom laranja escuro quase marrom, pode indicar a presença de bile. Nesses casos, o melhor a fazer é consultar um médico.
Urina de cor marrom
A urina com uma tonalidade marrom pode ser resultado da ingestão de alimentos, como o ruibarbo e diferentes variedades de feijão, ou de alguns tipos de medicamentos. Em um caso mais extremo, esta cor de urina pode indicar um problema no fígado ou um caso de desidratação intensa.
Urina espumosa
Nestes casos, quase nunca é alterada a cor da urina, mas em algumas ocasiões, pode surgir uma tonalidade mais escura que pode ser muito alarmante. Se a urina estiver muito espumosa, ela pode estar indicando o excesso de proteínas no organismo.
Urina de odor forte
Nenhum tipo de urina tem um aroma particularmente agradável, mas todos sabemos diferenciar o odor característico de uma urina normal e uma situação em que este odor é forte demais. Os maus odores na urina podem ser produto do consumo de café ou aspargos. Se este não for o seu caso, mas a urina possui um odor forte, o ideal é consultar um médico.
Urina de cor rosa ou avermelhada
Alguns alimentos de cor vermelha podem causar alterações na cor da urina, dando a ela uma tonalidade rosa ou avermelhada. O consumo de mirtilos, ruibarbo ou algum alimento avermelhado pode fazer com que a urina adquira este tom. No entanto, esta cor na urina também pode ocorrer devido ao consumo de certos medicamentos, sangue na urina, exercício intenso ou uma infecção. Se a urina não voltar à sua cor habitual dentro de 24 horas, consulte um médico.
Em casos mais extremos, a cor rosa ou avermelhada da urina pode ser um indicador de câncer de rim, próstata inchada ou cálculos na bexiga.


 FONTE: http://melhorcomsaude.com/8-tipos-de-urina-podem-indicar-algo-importante-saude/

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Direitos trabalhista dos cuidadores de idosos.

3 de fevereiro de 2015 comente
Todos os trabalhadores domésticos foram incluídos nesta PEC (proposta de emenda à constituição), inclusive os cuidadores de idosos. Sem falar que também tramita no Congresso Nacional – já aprovado pelo Senado Federal, aguardando aprovação na Câmara Federal – o projeto de lei do Senador Waldemir Moka, que regulariza a profissão de Cuidador da Pessoa Idosa (PLS – Projeto de Lei do Senado, Nº 284 de 2011). Enquanto não é regulamentada a lei dos Cuidadores de Idosos e sancionada pela Presidente Dilma, o que vale é o que está escrito na PEC das domésticas.
Mas o que muda de fato nas relações entre os cuidadores e seus patrões, depois da PEC das domésticas (dos cuidadores também), a partir de agora? Para efeitos de direitos trabalhistas, a função de cuidador de idosos é enquadrada na classe de trabalhadores domésticos. O cuidador de idosos tem as mesmas garantias trabalhistas e os mesmos direitos que a empregada doméstica, a passadeira, a cozinheira, o jardineiro e a babá.
Agora, todos os cuidadores de idosos terão grande parte dos direitos que já usufruem todas as outras classes de trabalhadores da indústria, do comércio e da área de serviços, já que seus deveres já eram iguais ou até maiores que a de outras classes trabalhistas (exemplo: jornada de trabalho maior).
Todos os direitos, inclusive os aprovados na PEC das domésticas, estão listados a seguir. Leiam com atenção, pois são muitos os detalhes e muitas dúvidas podem surgir:
* Trabalhando mais que 3 dias por semana na casa da pessoa idosa, o cuidador de idosos tem direito a uma série de obrigações, por parte de quem o contrata, por parte do patrão:
  • Receber o pagamento mensal até o quinto dia útil do mês seguinte ao mês de trabalho;
  • Ter a garantia de Férias + o Abono de 1/3 de Férias para cada ano trabalhado;
  • Ter direito ao 13o. salário, pago a primeira parcela em novembro e a segunda em dezembro;
  • Ter estabilidade no emprego até o quinto mês após o parto;
  • Direito a descansar nos domingos e feriados, ou pelo menos um dia na semana;
  • Aposentadoria por tempo de trabalho, idade ou por invalidez;
  • Aviso Prévio de 30 dias, limitado a 90 dias de acordo com o tempo de trabalho, caso o patrão resolva demitir a empregada sem justa causa;
  • Licença Paternidade de 5 dias, quando a mulher tem filho (para o homem);
  • Licença Maternidade sem prejuízo do salário, por no mínimo 120 dias;
  • Vale-Transporte, quando a empregada usa condução para ir e vir do trabalho;
  • Recebimento de pensão equivalente, pelos filhos menores, no caso de morte do empregado doméstico, pagos pela Previdência Social.
Novos direitos pela PEC da domésticas, já estão valendo
  • Jornada de Trabalho de 8 horas diárias e 44 horas semanais. Lembramos que agora será necessário, além da carteira de trabalho assinada, um novo contrato de trabalho com todos os dados referentes à atividade do cuidador, com hora de entrada e saída, mais horário de descanso, necessidade de vale-transporte e exame admissional de saúde. Também deverá ter folha de ponto ou Livro de Ponto para controlar Jornada de Trabalho, Horas Extras, Adicional Noturno, Faltas e Atrasos;
  • Horas extras a 50%, no máximo de 2 horas por dia;
Precisam de regulamentação pelo Congresso Nacional e do Ministério do Trabalho e do Emprego
  •  
    Seguro Desemprego;
  • Fundo de Garantia do Tempo de Trabalho – FGTS;
  • Adicional Noturno. Somente para quem trabalha das 22 as 5 horas da manhã. Empregada que dorme em casa neste horário não tem direito;
  • Salário Família;
  • Auxilio Creche para filhos de empregados domésticos de até 5 anos de idade;
  • Seguro Acidente de Trabalho.
**O recebimento do PIS ainda não é direito dos trabalhadores domésticos.
Mais um detalhe – O que o patrão poderá descontar do cuidador, na folha de pagamento, mensalmente:
Vale-Transporte, até 6% (seis por cento) do salário-base. Maiores detalhes;
Atrasos e faltas ao serviço não justificadas e, o domingo de descanso da semana quando existir faltas não abonadas na semana;
Contribuição Previdenciária, de acordo com a tabela do INSS vigente no período do desconto, que varia de 8% a 11% de acordo com o salário (remuneração) recebida no mês;
Faltas e atrasos;
Pensão Alimentícia, é o caso do empregado separado, que tem uma sentença que determina o pagamento da pensão;
Telefonemas interurbanos não autorizados e gastos extras provocados pelo cuidador, sem prévia autorização do patrão, por exemplo.
É proibido desde o mês de Julho de 2006, o desconto de Moradia, Alimentação, Vestuário e Material de Higiene, em função da Lei 11.324/2006.
*fonte: www.domesticalegal.com.br

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Cuidados especiais com os idosos no calor

8 de janeiro de 2015 comente

As altas temperaturas registradas nos últimos dias na cidade podem trazer complicações à saúde, principalmente à dos idosos. Desidratação, alteração da pressão arterial, confusão mental e agravamento de doenças crônicas são exemplos de problemas que chegam às unidades de saúde e só aumentam a presença das pessoas da terceira idade em serviços de pronto atendimento.

Thiago Bicalho, geriatra do Hospital Pasteur, informa que, embora ainda não existam dados percentuais para comprovar esse aumento, essa é uma constatação dos profissionais que atuam em unidades assistenciais, como é o caso da instituição. “Nos idosos, o sistema de regulação da temperatura do organismo humano tem menor capacidade. Sendo assim, ele fica com dificuldade de controlar a desidratação nos períodos de intenso calor, como esse que temos vivido neste início de ano no Rio de Janeiro”, observa o especialista.

Outra questão importante a se observar é o fato de os idosos sentirem menos sede. Além disso, à medida que envelhecem, as pessoas ficam menos ativas e transpiram pouco, o que significa que o corpo não consegue se resfriar, de modo eficaz, por meio da evaporação do suor, tendendo a um superaquecimento. De acordo com Bicalho, o ideal é que sejam consumidos de quatro a cinco litros de água por dia, exceto as pessoas da terceira idade que têm alguma orientação médica para beber menos líquido. “Deixar a água em garrafas é uma boa solução para isso”, explica.

Durante os períodos mais quentes, os idosos também sentem menos fome. “Tal fato é ainda mais visível naqueles que sofrem com doenças que já provocam essa dificuldade. Devemos estar atentos aos idosos com quadro de diarreia e vômito (estado de piora da desidratação), que pode ser causado pelo consumo de alimentos mal conservados, por exemplo”, informa o geriatra.

O fato de os idosos estarem mais propensos a sofrer de doenças crônicas do que as pessoas mais jovens os torna predispostos a utilizar medicamentos que podem contribuir ainda mais para a desidratação, como é o caso dos diuréticos. “Nessas situações, seria importante a reavaliação médica com relação ao uso de algumas medicações”, diz Bicalho.

Prevenção e sintomas

A combinação do calor e da desidratação em idosos pode provocar tonturas ou até mesmo quedas - inclusive, com repercussões graves -, além do aumento do grau de demência, caso esta já esteja diagnosticada. “A forma como o calor afeta os idosos é bastante preocupante, mas a maioria desses eventos adversos pode ser evitada. Vale ressaltar ainda que os que moram sozinhos precisam de visitas regulares para que se garanta que eles estejam ingerindo bastante água e com as medicações controladas”, ressalta Thiago Bicalho.

Mais algumas recomendações para os idosos e para seus familiares: evitar longos períodos de exposição ao sol ou ambientes sem ventilação; usar roupas leves; manter uma alimentação balanceada, com ingredientes leves; e evitar substâncias como a cafeína e o álcool (que aceleram a desidratação).

FONTE:Assessoria de imprensa do Hospital Pasteur
Andresa Feijó
afeijo@imprensahospitais.com.br
(21) 3805-1202 / (21) 97271-6387

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O que é Diabetes?

14 de novembro de 2014 comente

Diabetes Mellitus é uma doença caracterizada pela elevação da glicose no sangue (hiperglicemia). Pode ocorrer devido a defeitos na secreção ou na ação do hormônio insulina, que é produzido no pâncreas, pelas chamadas células beta . A função principal da insulina é promover a entrada de glicose para as células do organismo de forma que ela possa ser aproveitada para as diversas atividades celulares. A falta da insulina ou um defeito na sua ação resulta portanto em acúmulo de glicose no sangue, o que chamamos de hiperglicemia.


Classificação do Diabetes

Sabemos hoje que diversas condições que podem levar ao diabetes, porém a grande maioria dos casos está dividida em dois grupos: Diabetes Tipo 1 e Diabetes Tipo 2.

Diabetes Tipo 1 (DM 1) - Essa forma de diabetes é resultado da destruição das células beta pancreáticas por um processo imunológico, ou seja, pela formação de anticorpos pelo próprio organismo contra as células, beta levando a deficiência de insulina. Nesse caso podemos detectar em exames de sangue a presença desses anticorpos que são: ICA, IAAs, GAD e IA-2. Eles estão presentes em cerca de 85 a 90% dos casos de DM 1 no momento do diagnóstico. Em geral costuma acometer crianças e adultos jovens, mas pode ser desencadeado em qualquer faixa etária.

O quadro clínico mais característico é de um início relativamente rápido (alguns dias até poucos meses) de sintomas como: sede, diurese e fome excessivas, emagrecimento importante, cansaço e fraqueza. Se o tratamento não for realizado rapidamente, os sintomas podem evoluir para desidratação severa, sonolência, vômitos, dificuldades respiratórias e coma. Esse quadro mais grave é conhecido como Cetoacidose Diabética e necessita de internação para tratamento.

Diabetes Tipo 2 (DM 2) - Nesta forma de diabetes está incluída a grande maioria dos casos (cerca de 90% dos pacientes diabéticos). Nesses pacientes, a insulina é produzida pelas células beta pancreáticas, porém, sua ação está dificultada, caracterizando um quadro de resistência insulínica. Isso vai levar a um aumento da produção de insulina para tentar manter a glicose em níveis normais. Quando isso não é mais possível, surge o diabetes. A instalação do quadro é mais lenta e os sintomas - sede, aumento da diurese, dores nas pernas, alterações visuais e outros - podem demorar vários anos até se apresentarem. Se não reconhecido e tratado a tempo, também pode evoluir para um quadro grave de desidratação e coma .

Ao contrário do Diabetes Tipo 1, há geralmente associação com aumento de peso e obesidade, acometendo principalmente adultos a partir dos 50 anos. Contudo, observa-se, cada vez mais, o desenvolvimento do quadro em adultos jovens e até crianças. Isso se deve, principalmente, pelo aumento do consumo de gorduras e carboidratos aliados à falta de atividade física. Assim, o endocrinologista tem, mais do que qualquer outro especialista, a chance de diagnosticar o diabetes em sua fase inicial, haja visto a grande quantidade de pacientes que procuram este profissional por problemas de obesidade.

Outros Tipos de Diabetes - Outros tipos de diabetes são bem mais raros e incluem defeitos genéticos da função da célula beta (MODY 1, 2 e 3), defeitos genéticos na ação da insulina, doenças do pâncreas (pancreatite, tumores pancreáticos, hemocromatose), outras doenças endócrinas (Síndrome de Cushing, hipertireoidismo, acromegalia) e uso de certos medicamentos.

Diabetes Gestacional - Atenção especial deve ser dada ao diabetes diagnosticado durante a gestação. A ele é dado o nome de Diabetes Gestacional. Pode ser transitório ou não e, ao término da gravidez, a paciente deve ser investigada e acompanhada.. Na maioria das vezes ele é detectado no 3o trimestre da gravidez, através de um teste de sobrecarga de glicose. As gestantes que tiverem história prévia de diabetes gestacional, de perdas fetais, má formações fetais, hipertensão arterial, obesidade ou história familiar de diabetes não devem esperar o 3º trimestre para serem testadas, já que sua chance de desenvolverem a doença é maior.

Como Posso Saber se Estou Diabético?

O diagnóstico laboratorial pode ser feito de três formas e, caso positivo, deve ser confirmado em outra ocasião. São considerados positivos os que apresentarem os seguintes resultados:

1) glicemia de jejum > 126 mg/dl (jejum de 8 horas)
2) glicemia casual (colhida em qualquer horário do dia, independente da última refeição realizada (> 200 mg/dl em paciente com sintomas característicos de diabetes.
3) glicemia > 200 mg/dl duas horas após sobrecarga oral de 75 gramas de glicose.

Existem ainda dois grupos de pacientes, identificados por esses mesmos exames, que devem ser acompanhados de perto pois tem grande chance de tornarem-se diabéticos. Na verdade esses pacientes já devem ser submetidos a um tratamento preventivo que inclui mudança de hábitos alimentares, prática de atividade física ou mesmo a introdução de medicamentos. São eles:

(a) glicemia de jejum > 110mg/dl e < 126 mg/dl.
(b) glicemia 2 horas após sobrecarga de 75 gr de glicose oral entre 140 mg/dl e 200 mg/dl

O diagnóstico precoce do diabetes é importante não só para prevenção das complicações agudas já descritas, como também para a prevenção de complicações crônicas.

A Importância do Acompanhamento Médico
É importante que o paciente compareça às consultas regularmente, conforme a determinação médica, nas quais ele deverá receber orientações sobre a doença e seu tratamento. Só um especialista saberá indicar de forma correta:

• a orientação nutricional adequada,
• como evitar complicações,
• como usar insulina ou outros medicamentos,
• como usar os aparelhos que medem a glicose (glicosímetros) e as canetas de insulina,
• fornecer orientações sobre atividade física,
• fornecer orientações de como proceder em situações de hipo e de hiperglicemia.

Esse aprendizado é fundamental não só para o bom controle do diabetes como também para garantir autonomia e independência ao paciente. É muito importante que ele realize suas atividades de rotina, viajar ou praticar esportes com muito mais segurança. É importante o envolvimento dos familiares com o tratamento do paciente diabético, visto que, muitas vezes, há uma mudança de hábitos, requerendo a adaptação de todo núcleo familiar.

Por que Tratar a Hiperglicemia?

A hiperglicemia é a elevação das taxas de açúcar no sangue e que deve ser controlada. Sabe-se que a hiperglicemia crônica através dos anos está associada a lesões da microcirculação, lesando e prejudicando o funcionamento de vários órgãos como os rins, os olhos, os nervos e o coração. Os pacientes que conseguem manter um bom controle da glicemia têm uma importante redução no risco de desenvolver tais complicações como já ficou demonstrado em vários estudos científicos.

Pacientes com Diabetes Tipo 2 não diagnosticado tem risco maior de apresentar acidente vascular cerebral, infarto do miocárdio e doença vascular periférica do que pessoas que não têm diabetes. Isso reforça a necessidade de um diagnóstico precoce que permita evitar tais complicações.

A Automonitorização

Para obter um melhor controle dos níveis glicêmicos, não basta o paciente apenas acreditar que está fazendo tudo corretamente ou ter a sensação de estar sentindo-se “bem”. É necessário monitorar, no dia-a-dia, os níveis glicêmicos. Para isso, existem modernos aparelhos, os glicosímetros, de fácil utilização e que nos fornecem o resultado da glicemia em alguns segundos. Siga as orientações do seu médico quanto ao número de testes que deve ser realizado.

O objetivo desse controle não é só corrigir as eventuais hiperglicemias que ocorrerão, mas também tentar manter a glicemia o mais próximo da normalidade, sem causar hipoglicemia.

Quanto melhor o controle, maior o risco de hipoglicemia, daí a importância também da monitorização da glicemia mais vezes tanto para evitar a hipo, como também para que não se coma em excesso na correção dela, o que invalidaria os esforços para manter o controle. A monitorização permite que o paciente, individualmente, avalie sua resposta aos alimentos, aos medicamentos (especialmente à insulina) e à atividade física praticada.

Exames de Rotina

De acordo com a necessidade, as consultas devem ser mensais, bimestrais ou trimestrais, com eventuais contatos por telefone ou fax, com envio da monitorização glicêmica. Nas consultas são solicitados os exames que devem incluir a glicemia, a hemoglobina glicada trimestral (que dá a média da glicemia diária nos últimos 2 a 3 meses), função renal anual (uréia, creatinina, pesquisa de micralbuminúria), perfil lipídico anual ou semestral, avaliação oftalmológica anual, avaliação cardiológica. Os demais exames devem ser solicitados de acordo com a necessidade individual do paciente.

FONTE: Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia
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